基金支付没达到标准是什么意思

基金支付没达到标准是指医保基金在结算时，某些医疗服务或药品的费用超出了医保目录规定的支付范围或限额。这种情况常见于进口特效药、高价检查项目或超出医保目录的治疗方式。患者需要自行承担超出部分，医院会出具自费清单。医保目录每年更新，新上市的先进治疗技术往往需要时间纳入保障范围。

基金支付不足还源于患者个人账户余额不足或未达到医保最低缴费年限。医保统筹基金设有起付线和封顶线，低于起付线的费用需个人承担，超过封顶线的部分医保不再支付。异地就医未提前备案也会导致支付比例下降。参保类型不同，报销比例也存在差异，居民医保报销比例普遍低于职工医保。