酮体产生的途径

酮体产生主要有两条途径。肝脏线粒体内，脂肪酸β氧化生成乙酰辅酶A，这些乙酰辅酶A在HMG-CoA合成酶作用下形成乙酰乙酰辅酶A，再转化为β-羟基丁酰辅酶A，最终脱氢生成乙酰乙酸。乙酰乙酸可自发脱羧形成丙酮，或还原为β-羟基丁酸。这个过程在饥饿状态下最为活跃，每日可产生10-20克酮体。

酮体生成的调控机制涉及多种因素。胰岛素水平下降时，胰高血糖素增加，激活激素敏感性脂肪酶，促使脂肪分解加速。肝脏内丙二酰辅酶A减少，抑制肉碱脂酰转移酶I，脂肪酸进入线粒体氧化增强。血糖浓度低于3.9mmol/L时，酮体生成显著提高，大脑等组织开始利用酮体替代葡萄糖作为能量来源。