心音的产生及分类

心音是心脏活动时产生的声音，主要由瓣膜开闭和血流冲击形成。第一心音发生在心室收缩时，二尖瓣和三尖瓣关闭产生低沉的"咚"声，持续约0.1秒。第二心音出现在心室舒张期，主动脉瓣和肺动脉瓣关闭发出清脆的"嗒"声，持续约0.08秒。第三心音是心室快速充盈时产生的低频声音，健康年轻人偶尔可闻。第四心音由心房收缩引起，病理状态下明显，如心室顺应性降低时。

心音异常可分为多种类型。额外心音如喷射音出现在瓣膜开放时，喀喇音由瓣膜突然紧张产生。心包摩擦音是心包发炎时脏壁层摩擦的结果，呈搔抓样。心脏杂音则是异常血流产生的声音，按强度分为6级，3级以上多为病理性。收缩期杂音常见于二尖瓣脱垂，舒张期杂音多见于主动脉瓣关闭不全。心音分裂如第二心音分裂是右室射血延迟导致的，生理性分裂在深吸气时更明显。